威廉姆斯血液学Williams Hematology笔记-§1.2血细胞检查2-血液形态学检查 全球聚看点

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参考书籍：威廉姆斯血液学/（美）Kenneth Kaushansky主编；陈竺，陈赛娟主译.北京：人民卫生出版社，2018第一篇 临床评估第二章 血细胞检查章节目录：1.血细胞定量检查（点击跳转）2.血液形态学检查

三、血液形态学检查1.注意事项：1）太薄、太厚的血涂片都不适宜2）血片应该先在低倍镜（×200）下扫视，后在高倍镜（×1000，油镜）下观察涂片的最佳部位2.红细胞形态学1）指标：（1）MCV是红细胞体积更为敏感的指标（2）红细胞大小不均是用来描述红细胞大小变异的术语，是RDW在形态学上相关联的指标2）细胞种类：（1）嗜多色性细胞：早期网织红细胞在染色涂片上看上去胞体大、淡蓝色。（2）正常红细胞：圆形、有中央淡染区（不到直径一半），边缘含血红蛋白（3）异形红细胞：①中央淡染区扩大：与血红蛋白合成减少有关，如缺铁②中央淡染区缩小：球形红细胞，染色浓③中央淡染区碟状血红蛋白：靶形细胞，见于珠蛋白合成障碍性贫血④红细胞铜钱样叠加成一串：病理性免疫球蛋白升高，IgM-巨球蛋白血症、骨髓瘤患者高浓度Ig⑤红细胞嗜碱性点染：红细胞生成障碍⑥含铁颗粒：铁粒幼红细胞⑦Heinz小体：不稳定血红蛋白⑧Howell-Jolly小体：核残留物

3.血小板形态学：1）正常血小板：蓝色或无色含有细小紫色或者红色颗粒的小体，直径1-2μm，形态各异2）异常血小板：（1）频繁出现巨大的血小板、团块：骨髓增殖性肿瘤（2）全片聚集的血小板：血小板凝集素的作用4.白细胞形态学：1）中性粒细胞：圆形，直径10-14μm，核分叶状，2-4叶，胞质弥漫淡粉色并充满许多均匀分布的褐色到分红色颗粒2）嗜酸性粒细胞：比中性粒大，核两叶，核染色浅。胞质有折光性、均一分布的橘红色颗粒3）嗜碱性粒细胞：比中性粒小，染色淡，分叶少。胞质颗粒数量少，大小不均匀，形态不规则，可位于核上4）淋巴细胞：小，直径10μm，圆形，细胞核致密，胞质少5）大淋巴细胞：染色质稀疏，核质比低，含嗜苯胺蓝颗粒，胞质丰富——细胞毒性T细胞、NK细胞6）反应性淋巴细胞：核锯齿状，胞质丰富，见于EBV、CMV、腺病毒感染7）单核细胞：血片最大细胞，直径15-22μm，核肾性马蹄形，胞质淡灰色，含淡紫色颗粒5.白细胞内容物：1）异常颗粒：（1）中毒颗粒：全身感染，中性粒颗粒比正常大且染色深（2）中性粒黑色颗粒：黏多糖病（3）淋巴细胞核单核细胞嗜苯胺蓝颗粒：黏多糖病（4）中性粒巨大畸形颗粒，淋巴细胞巨大嗜苯胺蓝颗粒：Chediak-Higashi异常（5）幼稚造血细胞奥氏小体：轮廓清晰，红色棒状小体2）中性粒异常内容物：（1）杜勒小体：感染、烧伤、炎症时；浅蓝色（含粗面内质网RNA，代表其成熟加速，从早幼粒继承了残余内质网）、圆形，直径1-2μm（2）白细胞包涵体：灰蓝色，为非肌肉肌球蛋白重链沉积所致，见于May-Hegglin异常6.白细胞人为假象：1）破碎、凋亡细胞：制片过程2）放射状核分叶：分叶从一个单独的点向四周放射，形成车轮样；3）空泡：用EDTA康宁血标本储存期过长4）内皮细胞：来自指尖第一滴血本文仅供学习交流使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅

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